Васкулит — одна из частых находок при патологических состояниях, затрагивающих микроциркуляцию. Hughes и Tonks (1959) установили, что тром-боцитарные агрегаты, циркулирующие в крови, способны вызвать повреждение нормальной сосудистой стенки, что ведет к развитию васкулита. Опыты по введению АДФ свинье и кролику показали,
Read MoreВ случае угрозы отторжения трансплантата прибегают к введению азати-опрена ипреднизона (Mowbray, 1966). Оба этих препарата в соответствующих дозах подавляют реакцию тромбоцитов на стимулирующее действие коллагена. Недавно было установлено, что внутривенное введение фенилбутазо-на повышает число тромбоцитов и улучшает функцию почек у больного
Read MoreНапротяжении первого месяца после трасплантации почки во многих случаях наблюдалось отторжение, сопровождающееся анурией. Было установлено, что при этом резко снижается число тромбоцитов в крови. Биопсия почки, произведенная в одном из подобных случаев, показала, что почечные артерии и клубочковые капилляры буквально забиты тромбоцитарными агрегатами (Porter е. а., 1967). С помощью меченных Сг51 тромбоцитов удалось
Read MoreВполне возможно, что если тромбоциты и не играют при этом никакой роли, свертывание, несомненно, имеет значение. Присутствие тромбоцитов в местах поражения можно рассматривать как вторичную реакцию, связанную с повреждением ткани и свертыванием крови. Однако наши данные, по-видимому, недостаточно полны, чтобы решить вопрос о том, носит ли агрегация тромбоцитов первичный или вторичный характер. Следует напомнить о том, что при введении кролику
Read MoreЧерез 1-2 ч происходит некроз обтурированных сосудов с выхождением из просвета эритроцитов; сосуды к этому времени сказываются сильно расширенными. Обтурирующие тромбы находятся главным образом в венулах, тогда как артерии и артериолы обычно проходимы. Этим, по-видимому, объясняется застой и расширение сосудов, а также геморрагический характер поражения. В описанной реакции участвуют
Read MoreСвертывание крови, по всей видимости, не имеет существенного значения для этой реакции, так как антикоагулянты не препятствуют развитию острых воспалительных сосудистых изменений. В развившихся поражениях можно видеть затромбированные сосуды, скопления эритроцитов и остатки клеток. Образование тромбов можно объяснить обнажением коллагена сосудистых
Read MoreРеакция крови на механическое повреждение мелких сосудов была описана выше в разделах, посвященных гемостазу. Существует, однако, ряд других форм сосудистых повреждений, которые вызывают более сложную реакцию со стороны крови. В основе большинства из них лежат иммунные механизмы. Мы приведем здесь для иллюстрации три примера: реакцию Артюса,. местную реакцию Шварцмана и изменения в почках, связанные с их трансплантацией.
Read MoreОбразование тромбов можно в таких случаях предотвратить предварительным введением гепарина (Lee, 1963). Определенную роль в развитии такого шока играет выделение при этой реакции вазоактивных веществ, как это имеет место при реакции Шварцмана (Austen, 1965). Внутрисосудистое свертывание может стимулироваться выделением тканевого тромбопластина из некротизирующихся или поврежденных клеток. Если стимул достаточно выражен, он может
Read MoreМногие из перечисленных изменений можно вызвать введением уже готового гемолизата. Образование тромбоцитарных агрегатов под влиянием освободившегося АДФ либо из поврежденной ткани, либо из эритроцитов вызывает формирование тромбоцитарных масс, которые затем служат очагом свертывания и образования фибрина. Этот процесс ускоряется в результате освобождения факторов, стимулирующих свертывание. При стимуляции механизма свертывания фибриноген превращается
Read MoreВнутрисосудистый гемолиз может быть вызван разнообразными механизмами. Он наблюдается при переливании несовместимой крови, парок-сизмальной ночной гемоглобинурии, малярии, фавизме, пароксизмальной холодовой гемоглобинурии и, конечно, при гемолитической анемии (McKay, 1964). При переливании несовместимой крови у реципиента возможны следующие явления: 1) шок, 2) истощение уровня фибриногена в плазме с появлением в ней криофибриногена,
Read More